顎関節症の治療

顎関節症の第一の症状はあごを動かしたときに生じる、１）あごの関節の痛み（関節痛）と、２）あごを動かす筋肉の痛み（筋痛）です。

口を開けづらい状態を開口障害と表現します。

開口障害の原因とは、１）筋性、２）関節円板性（関節のクッションの役割）、３）関節痛性、４）癒着（関節周囲組織の癒着）があります。

口を開けたり閉めたりした際に、カックンとかガリガリ、ジャリジャリ、シャリシャリ、グニュといった雑音が生じることがあります。

関節雑音は痛みを伴う場合以外は治療の必要はありません。

以下の１）～５）の診査を行い、総合的に検討し診断します。 

1. 開口量測定
2. 下顎頭圧痛および関節頭運動状況診査
3. 下顎マニピュレーション 下顎頭滑走検査
4. 咬筋圧痛診査
5. 画像診断

必要に応じてレントゲン撮影を行い、他疾患との鑑別をします。

従来は顎関節症の原因は噛み合わせの異常と考えられていましたが、顎関節症の原因は多因子で噛み合わせの異常もその一つと考えられています。

最も一般的な原因は日中、睡眠中のくいしばりと睡眠中の歯ぎしりです。

日中のくいしばりに対しては、くいしばりが現在の病態の原因になっていることを理解してもらい、それを止めるよう指導します。

睡眠中の歯ぎしりに対しては、これを止めるのではなく、マウスピースを就寝中に装着してもらいます。

対症療法として、関節痛に対しては安静と負荷の軽減（硬い物を食べるのを控える、大きく口を開かない）を指示し、痛みの強い場合は鎮痛薬を服用してもらいます。

又、筋痛に対しては患部を温めたり、冷やしたりして刺激を与えることで、鎮痛や消炎効果をはかったり、筋肉のストレッチをしてもらいます。

あごに負担をかける生活習慣、しかも気づかずに行ってしまっている癖を洗いだし、改善していくことが顎関節症のセルフケアであり、治療において重要なだけでなく、発症を防ぐことにもなります。

顎関節症の発症や経過には生活習慣が深く関わっているということを、患者さまに気づいてもらい、それを取り除く努力をしてもらわなければ症状は改善しません。

そこで認知行動療法の考えに基づいて、治療に参加していただき、日常生活の中でセルフケアを行ってもらいます。